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供卵试管婴儿中卵泡的生长发育与排卵

在供卵试管婴儿的整个过程中,促排卵是最重要的一个过程。在促排卵中我们需要频繁的监测卵泡,以观察卵泡的生长发育,以及排卵。监测卵泡主要是通过抽血查激素以及做卵巢B超。

卵巢是女性重要的生殖器官,对生育能力起着主要作用。在中枢神经系统、下丘脑、垂体的复杂调控下,卵巢内多种结构以高度综合的方式相互作用,每个月在适当时候排出一个携带遗传信息,并有受精能力的卵细胞,同时卵巢也能分泌性激素及多种类物质,促使第二性征及生殖道的发育,调节卵泡及卵母细胞的发育与成熟,为受精及孕卵着床作生殖道准备,支持早期胚胎的发育。因此在供卵试管婴儿中监测卵巢是非常重要的一步。

供卵试管婴儿中卵泡的生长发育与排卵  第1张

胚胎5个月至生后6个月时,卵巢皮质内性腺索发育,陆续形成许多始基卵泡(始基卵泡的发育周期)。每个始基卵泡直径0.03~0.06mm,由一个初级卵母细胞、一层来自表面上皮或卵巢网的梭形颗粒细胞及一层基底膜组成。这是妇女的基本生殖单位,亦是卵细胞储备的唯一形式。有好的胚胎,供卵试管婴儿才能确保成功率。

吃促排卵药怀孕几率大吗

经常有人认为原始卵泡发育至成熟排卵是在1个月经周期的增生期内完成(10~15天)。其实有丰富临床的供卵试管婴儿医生认为,并不是这样!

近年研究揭示卵泡生长速度较慢,1个初级卵泡发育至成熟排卵,并非在1个月经周期内完成,初级卵泡发育成熟是跨几个月经周期才能完成。根据颗粒细胞数目和卵泡直径的大小可将次级卵泡生长分为8级,经过了选择和优势化过程,由初级卵泡进入次级卵泡第一级是在黄体期开始时,约经25天在第2个月经周期的卵泡期转入第2级,此时卵泡腔出现,此时的卵泡也称窦卵泡;约经20天在下一月经周期的黄体期末转入第3级,此时期的颗粒细胞分裂增殖较明显;又经15天,于第3个月经周期,转入第4级;再经10天,在黄体期末转入第5级;此后相继转入第6、7、8级,其间各相隔5天,优势的7级和8级优势卵泡仅见于第4个月经周期的卵泡期中期和晚期。可见从次级卵泡发育至成熟排卵约需85天,跨越了3个月经周期,其实每个月发生排卵的那个卵泡在本次月经周期开始时已经发育成为大的窦状卵泡,此时的卵泡已发育成为5级次级卵泡,并且在此之前已经经历了两个半周期的成长。从初级卵泡后期至成熟排卵约需85天。

供卵试管婴儿中卵泡的生长发育与排卵  第2张

卵泡的窦前生长期约9个月,由于卵巢内未明因素的影响,自胎儿5~6个月时起,始基卵泡即分期分批以固有的速率,脱离了静止状态的始基卵泡库,进入所谓“生长发育曲线”。这种现象在妇女的一生中不断地进行着,直到绝经时止。也是供卵试管婴儿研究的重要课题。

供卵试管婴儿的始基卵泡发育早期,初级卵母细胞生长分化,内有蛋白质合成;胞核(即生发小泡,germinal vesicle,cv)增大至直径约0.026m,胞浆积累。细胞内有许多生化及超微结构的变化;卵母细胞的直径由0.01-0.02mm,逐渐增至008-0.10m。周围有一层由颗粒细胞分泌的黏多糖蛋白包绕,称为透明带。这些变化由卵母细胞自身某种因素调控。

供卵试管婴儿中卵泡的生长发育与排卵  第3张

当GV直径>0.02mm后,卵母细胞周围的梭形颗粒细胞转变为立方形,缓慢增殖呈复层,颗粒细胞数约600个以下。颗粒细胞内出现促卵泡激素(FSH)雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(A)受体,具备了对上述激素的反应性。颗粒细胞之间及颗粒细胞与卵母细胞之间出现缝隙连接,成为细胞间交换营养及小分子物质的通道卵泡的基底膜外有自卵巢基质衍生而来的卵泡膜间质细胞包绕;卵泡内膜细胞内出现LH受体。有合成雄激素的功能。卵泡外膜细胞是一层结缔组织样细胞。与此同时卵泡逐渐移入卵巢髓质区。外有毛细血管网及淋巴管网包绕。此时的卵泡被称为窦前卵泡,直径约0.12mm。

卵泡的窦周生长期窦前卵泡的继续生长发育主要受FSH调控,但这阶段FSH水平可能较低,卵泡发育较慢,约需60天。

在这阶段中,FSH促使颗粒细胞增殖,数目增加约600倍。颗粒细胞分泌卵泡液;卵母细胞及周围的颗粒细胞被挤到卵泡之一侧。此时的卵泡被称为窦状卵泡,直径约2mm

3Gn的生长期窦状卵泡的继续生长发育必须有Gn的刺激,这一阶段约需25d,末15d相当于月经周期的卵泡期。

在供卵试管婴儿的这个阶段中,FSH促使颗粒细胞继续增殖,数目增加160倍。颗粒细胞分泌更多的卵泡液,卵泡直径从2mm日益增大至18mm。FSH激活了颗粒细胞的细胞色素P4s芳香化酶;从而促进了雌二醇(E2)的合成。E2又提高了颗粒细胞对FSH的敏感性,促进了卵泡的继续发育及成熟。

卵巢内卵泡发育过程中,还发生了两次选择过程一窦状卵泡群被募集与优势卵泡的选择。

供卵试管婴儿中卵泡的生长发育与排卵  第4张

供卵试管婴儿的窦状卵泡发育后期,相当于前一卵巢周期的黄体期及本周期早卵泡期,血清FSH水平及其生物活性升高,超过一定的阈值后,卵巢内有一组窦状卵泡群被募集而进一步发育。FSH使被募集卵泡群的颗粒细胞继续增殖,颗粒细胞分泌更多的卵泡液,卵泡日益增大。

FSH激活了颗粒细胞的细胞色素P4芳香化酶,促进了E2的合成与释放。卵泡液内含有自血管内渗入及卵巢局部生成的蛋白质、粘多糖、电解质及性激素;还有Gn、催乳素(PRL)等。约在月经周期第7天,在被募集的发育卵泡群中,FSH阈值最低的卵泡,优先发育成为供卵试管婴儿的优势卵泡;优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌,使其他的卵泡逐渐闭锁退化。从此时起优势卵泡在双侧卵巢中占主宰地位,它决定了该周期卵泡期的期限;血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积成正相关关系。正是募集与选择机制精确地控制了供卵试管婴儿的卵巢自然周期排出卵子的数目。

卵巢局部旁分泌自分泌调控机制。对卵泡的募集与选择有重要的作用。它能提高或降低某个卵泡颗粒细胞对FSH的敏感性,如可降低优势卵泡自身的FSH阈值,即提高其对FSH的敏感性,使其在与非优势卵泡相近水平的血FSH供给下,能继续发育至成熟阶段。动物试验证明,卵巢内能提高颗粒细胞对FSH敏感性的物质有胰岛素样生长因子、转化生长因子β(TGFB)、激活素等。抑制颗粒细胞敏感性的物质有表皮生长因子(EGF)、转化生长因子a、抑制素等。月经周期第11~13天,优势卵泡迅速增大至直径18mm左右,分泌E量增多,使血清水平E2达到1100moL(300pg/ml)左右。不仅如此,在FSH刺激下。颗粒细胞内又出现了LH受体及PRL受体,具备了对LH、PRL的反应性。此时便形成了排卵前卵泡。

供卵试管婴儿中卵泡的生长发育与排卵  第5张

成熟卵泡破裂,卵母细胞自卵巢排出的过程称为排卵。一般每28~35d排卵一次,两个卵巢轮流排卵,多数人每次排一个卵,偶尔可排两个卵。目前认为,排卵是一个多因素参与的复杂过程。

成熟卵泡壁破口形成血LH/FSE峰后,成熟卵泡迅速增大,突出于卵巢皮质表面,形成小红斑点;34~35h卵母细胞及周围的卵丘细胞,即卵冠丘复合物(OCCC)自成熟卵泡壁的破口释放。

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评论

精彩评论
  • 2019-09-05 19:51:47

    夫妇不孕不育可以做试管婴儿,但是试管是有很大的局限性的,费用也比较高,成功率一般是30%-40%。

  • 2019-07-12 03:53:28

    如果经过常规治疗后无效,做试管婴儿也失败,那么自然受孕就真的很困难了。

  • 2019-11-27 08:26:24

    试管婴儿过程十分复杂,建议去医院咨询医生做一个详细的了解。

  • 2020-02-10 02:15:47

    一般情况下,国内取卵都会麻醉,有一点点疼痛,多数人都能接受的那种,如针扎那样的些许痛,一些人半麻,一些人全麻,痛苦现象,无需太过担心。

  • 1972-10-30 01:05:36

    输卵管堵塞要根据堵塞部位进行相应治疗,输卵管间质部,峡部堵塞最佳治疗措施是采取经X线的输卵管介入复通术,复通率在90%以上,术后妊娠率为50%.输卵管壶腹部堵塞临床没有好的治疗方法,可考虑试管婴儿.伞端堵塞(积水)可做伞部造口术,有腹腔镜下造口术和开腹手术造口术.术后妊娠率为20%以上.不知你输卵管堵塞的具体部位,无法给明确建议

  • 2020-02-04 09:24:36

    你好根据你的症状分析10月26日做的试管婴儿移植,是不是11月9号查血没有很大的升高指导意见:一般情况下考虑生化妊娠了,本身做试管婴儿受孕机率也不是百分之百,如果不放心可以等一周后再复查一次

  • 2019-10-18 19:23:40

    风疹病毒的正常参考数值是0.00-0.80,你的数值也还好,不是很高,也有可能病毒会自己降下来,建议积极治疗,待病毒恢复正常后在进行做试管婴儿就可以了。主要是抗病毒治疗,转阴进行复查即可。

  • 2019-11-21 02:43:39

    一般来说哪怕只有一个成熟的可用的精子,那么都有机会通过卵泡单精子注射来做试管婴儿,达到怀孕的目的,但是你没有成熟精子,那么就比较麻烦了,因为只有成熟的精子和卵子才有机会成功受精结合成为胚胎,所以精子不成熟,就没有办法了,建议到正规医院进行正规的治疗。你的检查结果没有成熟的精子,所以怀孕是相当的困难的,如果有单个的成熟的精子的话,也可以通过做单精子注射 试管婴儿达到怀孕的目的的

  • 2019-10-30 09:40:19

    少精症患者是可以进行试管婴儿的治疗的,治疗试管婴儿的成功率与精子本身的质量有很大的关系。质量越好,成功率就越大。轻度少精症患者的试管婴儿成功率肯定是比较大的。第二代试管婴儿技术又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射,操作方法是将卵子从女性体内取出后,选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射针将其直接注射到卵细胞内,继续培养确定卵细胞已受精并分裂后,将胚胎移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。适用于男性因素造成的不孕,包括男方少、弱、畸精症。即使男方精液中只有极少量的存活的精子,或无精症患者,如果从睾丸及附睾中穿刺能够得到少量的成熟活精子,都有可能通过这种技术获得妊娠。

  • 2020-02-05 11:02:23

    你好,根据你的情况考虑有双角子宫可以影响生育,如不生育可以做试管婴儿,指导意见:注意休息,合理饮食,保持愉快心情,注意外阴清洁卫生干燥,少吃辛辣食物。

  • 2019-07-14 02:14:37

    你好,只能告诉你,很多药物对孩子的发育是有影响的,如果你孕卵种植成功后,血压还是高,大夫会根据你血压的数值,正确用药的。指导意见:大夫会选择对孩子没有影响,或者是影响最小的药物,然后孕期定期产前检查,每天尽量测血压,观察血压的变动。以上是对“请问我有高血压能做试管婴儿吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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